卵巢早衰的其他輔助療法:
1、維持健康
POF合并自身免疫性疾病者首次篩查后應(yīng)定期檢測,特別是阿狄遜病( Addison,s disease)和礦物質(zhì)丟失者,處于骨質(zhì)丟失和骨質(zhì)疏松癥的高度危險(xiǎn)之中,一經(jīng)確診為POF,就要應(yīng)用激素替代療法(HRT)。周期性或連續(xù)性使用雌、孕激素,可緩解低雌激素血癥,維持骨密度,還有潛在的心臟保護(hù)作用,推遲阿爾茨海默病的發(fā)生。減少結(jié)腸、直腸癌發(fā)生,改善外陰、陰道和尿道的組織結(jié)構(gòu)和功能。
2、心理健康也是重要的
POF患者生育力的喪失,將破壞她們的自尊心,因此,心理上的支持、生殖健康和生育觀念的教育是重要的。
3、建立家庭
POF的自然病史在診斷后有10%可自發(fā)妊娠,不希望妊娠者可口服避孕藥。診斷POF者有50%間或有卵巢功能,常有斷續(xù)的雌激素水平升高,而這些病人中有20 %的孕激素升高,說明偶有排卵者。
確診POF的病人一般對(duì)clomiphene或外源性u(píng)FSH、rFSH的誘導(dǎo)排卵無反應(yīng)。雖有應(yīng)用促排卵成功妊娠的零星病例報(bào)導(dǎo),很可能正值POF幸運(yùn)地自然恢復(fù)時(shí)的結(jié)果。事實(shí)上有人認(rèn)為外源性Gn的應(yīng)用是有害的,因?yàn)檫@可能增加抗原負(fù)荷刺激抗卵巢抗體( AOA)產(chǎn)生。
有些自身免疫性POF在免疫抑制性治療后有過妊娠的報(bào)導(dǎo),但長期雌激素應(yīng)用有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)。應(yīng)用去血漿法( plasmapheresis)、胸腺切除術(shù)(thymectom)及靜脈、注射免疫球蛋白亦有成功的病例,但因沒有隨機(jī)控制性試驗(yàn)證明其效果,所以免疫療法沒有得到推薦。
當(dāng)前由于POF病例增多,臨床上與卵巢抵抗性綜合征( ROS)很難截然區(qū)分,因?yàn)榧幢鉖OF也并非持續(xù)不可逆,恰當(dāng)?shù)闹委熆烧T導(dǎo)排卵,少數(shù)可自發(fā)緩解并成功妊娠。